Main dans la main avec les guidelines allemandes S2k

Selon les guidelines S2k, l'eczéma chronique des mains est un eczéma localisé sur les mains,  qui persiste pendant plus de 3 mois ou survient au moins deux fois par an – malgré un traitement approprié et l'observance thérapeutique.¹

A doctor providing comfort and support by  holding a patient's hand.

Lignes directrices sur le diagnostic

Selon la ligne directrice S2k sur le diagnostic, la prévention et le traitement de l'eczéma des mains de 2023, le diagnostic doit reposer sur les éléments suivants:¹

Anamnèse détaillée permettant d'évaluer l'évolution de la maladie, de clarifier les déclencheurs possibles et d'évaluer les facteurs liés au mode de vie¹
Prise en compte de l'exposition personnelle et professionnelle¹
Signes et symptômes actuels¹
Durée et évolution de la maladie¹
Examen clinique et réalisation de tests cutanés¹
Examen clinique de la peau des mains et des poignets¹
Réalisation de tests cutanés¹

Illustration 1: Flux de travail diagnostique pour l'eczéma des mains
Illustration modifiée selon Bauer A, et al. 2023

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Outre les signes cliniques de l’eczéma chronique des mains, il est important de mesurer les symptômes subjectifs et la qualité de vie (QdV), car il s'agit d'une maladie chronique pouvant engendrer un fardeau psychosocial important.^2-4

La gravité peut être évaluée à l'aide d'un certain nombre de scores, qui mesurent les symptômes et la qualité de vie.⁵

Cependant, il existe une hétérogénéité significative dans les scores utilisés pour évaluer l’eczéma chronique des mains, ce qui rend difficile la comparaison des données entre les études.⁵

Les scores les plus courants sont les suivants:

Le Hand Eczema Severity Index (HECSI) est un score permettant d'évaluer la gravité des eczémas des mains.⁶ Il s'agit d'un instrument validé pour évaluer les symptômes d'un eczéma chronique des mains. Le HECSI mesure l'intensité de six symptômes cliniques dans cinq zones des mains sur une échelle de quatre points.⁵ À cet égard, le HECSI est similaire au PASI (Psoriasis Severity and Area Index [indice de gravité et de surface du psoriasis]) utilisé dans le psoriasis.⁷

L'échelle PGA (Physician's Global Assessment) mesure l'intensité des symptômes de l'eczéma chronique des mains.⁸ En fonction du degré de ces caractéristiques et de la zone touchée, une classification de gravité est attribuée de «sans symptômes» à «sévère».⁸

L'«Investigator's Global Assessment of Chronic Hand Eczema» est un score mis au point par LEO Pharma.⁹ Il permet de mesurer la sévérité de l'eczéma chronique des mains sur une échelle de 5 points, de 0 (sans symptômes) à 4 (sévère).⁹

Les scores subjectifs permettant l’évaluation par les patients sont les suivants:

Le Dermatology Life Quality Index est un score de qualité de vie utilisé dans les affections dermatologiques.¹⁰ Il se compose de dix questions qui mesurent l'impact de l'affection cutanée d'un patient sur divers aspects de sa qualité de vie.¹⁰

Le Hand Eczema Symptom Diary a été mis au point par LEO Pharma pour documenter la gravité des symptômes de l’eczéma chronique des mains au fil du temps.⁹ Il mesure six symptômes, y compris les démangeaisons et la douleur, et évalue leur gravité sur une échelle de 11 points.⁹

Le Hand Eczema Impact Scale est un instrument d’évaluation spécifique de l’eczéma chronique des mains mis au point par LEO Pharma afin de mesurer les effets de l’eczéma chronique des mains sur la qualité de vie.⁹ L’échelle évalue six domaines: restrictions immédiates sur l'activité quotidienne, gêne quant à l'apparence des mains, frustration due  à l’eczéma chronique des mains, au sommeil, au travail et à la fonction physique.⁹

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Diagnostic d'eczéma chronique des mains

Un eczéma des mains est défini comme «chronique» lorsqu'il persiste pendant plus de trois mois ou lorsqu'il survient au moins deux fois par an.²

Le fardeau d'un eczéma chronique des mains

Les eczémas chroniques des mains peuvent altérer l'aspect visuel et la fonctionnalité des mains et affecter considérablement la qualité de vie des patients.^3,11,12

An image of hands emphasising their unique  texture and characteristics.

Informations sur l'eczéma chronique des mains

L'eczéma chronique des mains est caractérisé par  les symptômes suivants: érythème, petites vésicules, papules, desquamation, fissures, hyperkératose, démangeaisons et douleurs.²

Bauer A, et al. S2k-Leitlinie Diagnostik, Pravention und Therapie des Handekzems, verf0gbar unter 013-053I_S2k_Diagnostik-Praevention-TherapieHandekzem_2023-05.pdf (awmf.org)
Thyssen JP, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. Contact Derm. 2022;86:357 – 378.
Lynde C, et al. Canadian hand dermatitis management guidelines. J Cutan Med Surg. 2010;14:267 – 284. Erratum in J Cutan Med Surg. 2011;15:360.  
Snyder AM, et al. Dermatology PRO Consortium. Patient-Reported Outcome Measures and Their Clinical Applications in Dermatology. Am J Clin Dermatol. 2023 Jul;24(4):499-511.
Held E, et al. The hand eczema severity index (HECSI): a scoring system for clinical assessment of hand eczema. A study of inter- and intraobserver reliability. Br J Dermatol. 2005 Feb;152(2):302-7.
ESCD. HECSI scoring system. Available at: escd.org/contact-dermatitis/hecsi-scoring-system.  
DermNet NZ. PASI score. Availale at www.dermnetnz.or/topics/pasi-score.  
Ruzicka T, et al.Efficacy and safety of oral alitretinoin (9-cis retinoic acid) in patients with severe chronic hand eczema refractory to topical corticosteroids: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):808-17.  
Clinical Trials.gov. Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 1) Efficacy https://clinicaltrials.gov/study/NCT04871711
Finlay AY, et al. Dermatology Life Quality Index (DLQI)--a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210-6.  
Grant L, et al. Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema (CHE) Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists. Adv Ther. 2020;37:692 – 706.
Fowler J. Chronic hand eczema: a prevalent and challenging skin condition. Cutis. 2008;82(4 Suppl).

Toutes les études/références peuvent être demandées à la société (voir adresse postale).

Main dans la main avec les guidelines allemandes S2k

Selon les guidelines S2k, l'eczéma chronique des mains est un eczéma localisé sur les mains,  qui persiste pendant plus de 3 mois ou survient au moins deux fois par an – malgré un traitement approprié et l'observance thérapeutique.¹

Lignes directrices sur le diagnostic

Contenu connexe

Les scores les plus courants sont les suivants:

HECSI (Hand Eczema Severity Index [Indice de gravité de l'eczéma des mains])

PGA (Physician's Global Assessment [Évaluation globale du médecin])

IGA-CHE (Investigator’s Global Assessment of Chronic Hand Eczema  [Évaluation globale de l'investigateur pour l'eczéma chronique des mains])

Les scores subjectifs permettant l’évaluation par les patients sont les suivants:

DLQI (Dermatology Life Quality Index [Indice de qualité de vie en dermatologie])

HESD (Hand Eczema Symptom Diary [Journal des symptômes de l'eczéma des mains])

HEIS (Hand Eczema Impact Scale [Échelle de mesure de l'impact de l'eczéma des mains])

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Diagnostic d'eczéma chronique des mains

Le fardeau d'un eczéma chronique des mains

Informations sur l'eczéma chronique des mains

Références

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Selon les guidelines S2k, l'eczéma chronique des mains est un eczéma localisé sur les mains, qui persiste pendant plus de 3 mois ou survient au moins deux fois par an – malgré un traitement approprié et l'observance thérapeutique.1

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Les scores les plus courants sont les suivants:

HECSI (Hand Eczema Severity Index [Indice de gravité de l'eczéma des mains])

PGA (Physician's Global Assessment [Évaluation globale du médecin])

IGA-CHE (Investigator’s Global Assessment of Chronic Hand Eczema [Évaluation globale de l'investigateur pour l'eczéma chronique des mains])

Les scores subjectifs permettant l’évaluation par les patients sont les suivants:

DLQI (Dermatology Life Quality Index [Indice de qualité de vie en dermatologie])

HESD (Hand Eczema Symptom Diary [Journal des symptômes de l'eczéma des mains])

HEIS (Hand Eczema Impact Scale [Échelle de mesure de l'impact de l'eczéma des mains])

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Selon les guidelines S2k, l'eczéma chronique des mains est un eczéma localisé sur les mains,  qui persiste pendant plus de 3 mois ou survient au moins deux fois par an – malgré un traitement approprié et l'observance thérapeutique.¹

IGA-CHE (Investigator’s Global Assessment of Chronic Hand Eczema  [Évaluation globale de l'investigateur pour l'eczéma chronique des mains])