Hand in Hand mit der deutschen S2k-Leitlinie

Bei einem Chronischen Handekzem handelt es sich laut S2k-Leitlinie um an den Händen lokalisierte Ekzeme, welche länger als 3 Monate anhalten oder zweimal im Jahr auftreten – trotz angemessener Behandlung und Therapietreue.¹

A doctor providing comfort and support by  holding a patient's hand.

Diagnostische Leitlinien

Gemäss der S2k-Leitlinie Diagnostik, Prävention und Therapie des Handekzems von 2023 sollte die Diagnose auf Folgendem basieren:¹

Ausführliche Anamnese zur Beurteilung des Krankheitsverlaufs, zur Abklärung möglicher Auslöser und zur Beurteilung von Lebensstilfaktoren:¹
Einbezug der persönlichen und beruflichen Exposition¹
Aktuelle Anzeichen und Symptome¹
Dauer und Verlauf der Erkrankung¹
Klinischen Untersuchung und Durchführung von Hauttestungen¹
Klinische Untersuchung der Haut an Händen und Handgelenken¹
Durchführung von Hauttests¹
Falls erforderlich, Erweiterung durch histopathologische Untersuchung und mikrobiologische Tests¹

Abbildung 1: Diagnostischer Arbeitsablaufs tor Handekzeme
Abbildung modifziert Bauer A, et al. 2023¹

Scores zur Bemessung des Schweregrads

Neben den klinischen Anzeichen eines Chronischen Handekzems ist es wichtig, die subjektiven Symptome und die Lebensqualität (QoL) zu messen, da es sich um eine chronische Erkrankung handelt, die eine hohe psychosoziale Belastung mit sich bringen kann.^2–4

Der Schweregrad kann mithilfe einer Reihe von Scores beurteilt werden, die Anzeichen, Symptome und gesundheitsbezogene Lebensqualität messen.⁵

Allerdings gibt es eine erhebliche Heterogenität bei den zur Beurteilung des Chronischen Handekzems verwendeten Scores, was Datenvergleiche zwischen Studien erschwert.⁵

Gängige Scores sind:

Der Hand Eczema Severity Index (HECSI) ist der am häufigsten verwendete Score zur Beurteilung des Schweregrads von Handekzemen.⁶ Es handelt sich um ein validiertes Instrument zur Beurteilung der Anzeichen eines Chronischen Handekzems. HECSI misst die Intensität von sechs klinischen Symptomen in fünf Bereichen der Hand auf einer Vier-Punkte-Skala.⁵ In dieser Hinsicht ähnelt HECSI dem Psoriasis Severity and Area Index (PASI), der bei Psoriasis verwendet wird.⁷

Die PGA-Skala (Physician's Global Assessment) misst die Intensität sowohl der Anzeichen als auch der Symptome eines Chronischen Handekzems.⁸ Basierend auf der Ausprägung dieser Merkmale und dem betroffenen Bereich wird eine Schweregradklassifizierung von „erscheinungsfrei“ bis „schwer“ vergeben.⁸

Der „Investigator's Global Assessment of Chronic Hand Eczema“ ist ein vom Arzt erhobener Score, der von LEO Pharma entwickelt wurde.⁹ Es misst den Schweregrad des Chronischen Handekzems auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (erscheinungsfrei) bis 4 (schwer).⁹

Subjektive Scores zur Einschätzungen des Patienten sind :

Der Dermatology Life Quality Index ist ein Score für die Lebensqualität, der bei dermatologischen Erkrankungen verwendet wird.¹⁰ Er besteht aus zehn Fragen, die messen, wie stark sich die Hauterkrankung eines Patienten auf verschiedene Aspekte seiner Lebensqualität auswirkt.¹⁰

Das Hand Eczema Symptom Diary wurde von LEO Pharma entwickelt, um im Laufe der Zeit gezielt die Schwere der Symptome eines Chronischen Handekzems zu dokumentieren.⁹ Es misst sechs Symptome, darunter Juckreiz und Schmerzen, und bewertet deren Schwere auf einer 11-Punkte-Skala.⁹

Die Hand Eczema Impact Scale ist ein spezifisches Beurteilungsinstrument für chronische Handekzeme, das von LEO Pharma entwickelt wurde, um die Auswirkungen chronischer Handekzeme auf die Lebensqualität zu messen.⁹ Sie misst sechs Domänen: Einschränkungen der proximalen täglichen Aktivität, Verlegenheit hinsichtlich der Erscheinung der Hände, Frustration wegen chronischem Handekzem, Schlaf, Arbeit und körperliche Funktionsfähigkeit.⁹

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Als "chronisch" wird ein Handekzem definiert, wenn es länger als drei Monate andauert oder mindestens zweimal pro Jahr auftritt.²

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Informationen zum chronischen Handekzem

Chronisches Handekzem ist durch Erythem, Bläschen, Papeln, Schuppenbildung, Risse, Hyperkeratose, Juckreiz und Schmerzen gekennzeichnet.²

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Bauer A, et al. S2k-Leitlinie Diagnostik, Pravention und Therapie des Handekzems, verfugbar unter 013-053I_S2k_Diagnostik-Praevention-TherapieHandekzem_2023-05.pdf (awmf.org)
Thyssen JP, et al. Guidelines for diagnosis, prevention, and treatment of hand eczema. Contact Dermatitis. Contact Darm. 2022;86:357 - 378.
Lynde C, et al. Canadian hand dermatitis management guidelines. J Cutan Med Surg. 2010;14:267 -284. Erratum in J Cutan Med Surg. 2011;15:360.
Snyder AM, et al. Dermatology PRO Consortium. Patient-Reported Outcome Measures and Their Clinical Applications in Dermatology. Am J Clin Dermatol. 2023 Jul;24(4):499-511.
Held E, et al. The hand eczema severity index (HECSI): a scoring system for clinical assessment of hand eczema. A study of inter- and intraobserver reliability. Br J Dermatol. 2005 Feb;152(2):302-7.
ESCO. HECSI scoring system. Available at: escd.org/contact-dermatitis/hecsi-scoring-system.
DermNet NZ. PASI score. Availale at www.dermnetnz.ar/topicslpasi-score.
Ruzicka T, et al.Efficacy and safety of oral alitretinoin (9-cis retinoic acid) in patients with severe chronic hand eczema refractory to topical corticosteroids: results of a randomized, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial. Br J Dermatol. 2008 Apr;158(4):808-17.
Clinical Trials.gov. Efficacy and Safety of Delgocitinib Cream in Adults With Moderate to Severe Chronic Hand Eczema (DELTA 1) Efficacy https://clinicaltrials.gov/study/NCT04871711
Finlay AV, et al. Dermatology Life Quality Index (DLQl)--a simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210-6.
Grant L, et al. Development of a Conceptual Model of Chronic Hand Eczema (CHE) Based on Qualitative Interviews with Patients and Expert Dermatologists. Adv Ther. 2020;37:692 -706.
Fowler J. Chronic hand eczema: a prevalent and challenging skin condition. Cutis. 2008;82(4 Suppl).

Alle Studien / Referenzen können bei der Firma (s. Postadresse) angefordert werden.

Hand in Hand mit der deutschen S2k-Leitlinie

Bei einem Chronischen Handekzem handelt es sich laut S2k-Leitlinie um an den Händen lokalisierte Ekzeme, welche länger als 3 Monate anhalten oder zweimal im Jahr auftreten – trotz angemessener Behandlung und Therapietreue.¹

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