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Chronisches Handekzem - eine ganze Handvoll Risikofaktoren

Das chronische Handekzem ist durch die klinischen Symptome Erythem, Bläschen, Papeln, Schuppenbildung, Risse und Hyperkeratose gekennzeichnet.¹ lnsbesondere die Hauptsymptome Juckreiz und schmerzende Haut machen Patienten zu schaffen.^1,2

Doch o: Symptome können sich im Laufe der Zeit verändern und bei Patienten kann es zu wiederkehrenden Schüben kommen, die häufig auf exagene Auslöser zurückzuführen sind, aber auch in Stressperioden auftreten können.^2-4

Risikofaktoren

Biologische Faktoren

Handekzeme treten bei Frauen bis zu doppelt so häufig auf wie bei Männern^1,5
Atopische Dermatitis¹
Ekzem im Kindesalter¹
Frühes Einsetzen der Symptome¹
Mutationen im Filaggrin-Gen (Hautbarriereprotein)¹
Kontaktallergie¹

Umweltfaktoren

Berufsbedingte Exposition¹
Insbesondere Berufe, die einen längeren Kontakt mit Reizstoffen erfordern^1,6,7
Exposition zu Hause
Prolongierter Umgang mit Flüssigkeiten aufgrund von Tätigkeiten wie Putzen und Kinderbetreuung^1,8,9
Kaltes/trockenes Wetter¹

Verhaltens- und sozioökonomische Faktoren

Tabakkonsum¹
Stress¹
Bildungsniveau¹

Subtypen

Das chronische Handekzem ist eine heterogene Erkrankung mit differenzierenden morphologischen Merkmalen. Es kann in mehrere ätiologische und klinische Subtypen unterteilt werden:^1,6

Ätiologische Subtypen: irritatives Kontaktekzem, allergisches Kontaktekzem, Proteinkontaktdermatitis (mit und ohne Kontakturtikaria), atopisches Handekzem

Klinische Subtypen: hyperkeratotisches Handekzem, akut rezidivierendes vesikuläres Handekzem (auch bekannt als Pompholyx), nummuläres Handekzem, Pulpitis (Fingerkuppen-Ekzem)

Da das morphologische Bild meist komplex ist, kann die konkrete Zuordnung zu einem dieser Subtypen schwierig sein:^1,2,6

Mehr als ein ätiologischer und klinischer Subtyp liegt vor^1,2

Ein chronisches Handekzem kann sich im Laufe der Zeit verändern¹

Es besteht kein verlässlicher Zusammenhang zwischen dem Krankheitsbild und der zugrunde liegenden Ätiologie^1,6

Jeder ätiologische Subtyp hat eine einzigartige Immunsignatur; es gibt jedoch typenübergreifend einige gemeinsame Aspekte der übergeordneten Pathophysiologie.¹⁰

Pathophysiologie

Die Pathophysiologie des chronischen Handekzems ist durch eine Funktionsstörung der Hautbarriere und eine Entzündung der Haut gekennzeichnet:^10–12

Eine Funktionsstörung der Hautbarriere entsteht, wenn die oberste Schicht der Epidermis – das Stratum corneum – abgebaut wird^10–12
Dieser Prozess umfasst eine Reduzierung struktureller Hautbarriereproteine wie Filaggrin und einen erhöhten transepidermalen Wasserverlust, der die Integrität der Hautbarriere weiter beeinträchtigt^10–12
Der Abbau der Hautbarriere führt zu einer Entzündungsreaktion^10–12
Allergene, Reizstoffe und Mikroben können die gestörte Hautbarriere durchdringen^10–12
Die daraus resultierende Infiltration und Aktivierung von Immunzellen führt zu weiteren Entzündungen¹⁰

Film ab: Pathophysiologie kurz und knapp erklärt

Dauer: 03:50

Die Grafiken in dieser Animation wurden von LEO Pharma entwickelt und von relevanten Referenzen inspiriert, die in dieser Animation verwendet wurden.

JAK-STAT-Signalwege steuern zelluläre Entzündungsreaktionen. Verschiedene Entzündungswege werden durch unterschiedliche Kombinationen der vier JAK-Moleküle vermittelt: JAK1, JAK2, JAK3 und TYK2.^13,14

JAK-STAT-Signalwege werden durch die Bindung eines Zytokins an seinen Rezeptor auf der Zelloberfläche initiiert. Eine darauffolgende Reihe von durch JAK-Moleküle vermittelten Phosphorylierungsereignissen führt zur Aktivierung von STAT-Molekülen.^14,15

Aktivierte STAT-Moleküle wandern in den Zellkern, wo sie ihre Promotoren binden und ihre proinflammatorischen Zielgene exprimiert werden.^14,15

Abbildung nach Schwartz D. Nat Rev Drug Discov. 2017;16:843–862.

Mehrere Zytokine, die Signale über JAK-STAT-Signalwege senden, sind an der Pathogenese des chronischen Handekzems beteiligt.¹⁰

Die Aktivierung der JAK-STAT-Signalwege führt zu einer Herunterregulierung der Hautbarriereproteine und begünstigt Störungen.¹⁰
Bei Kontakt mit Allergenen und Reizstoffen werden entzündungsfördernde Zytokine aus Keratinozyten sowie epidermalen und dermalen Zellen produziert.¹⁰
Allergene und Reizstoffe, die die Hautbarriere durchdringen, stimulieren Immunzellen zur Produktion von Zytokinen, die über JAK-STAT-Signalwege wirken und die Funktionsstörung der Hautbarriere aufrechterhalten.¹⁰

Werfen Sie einen Blick auf den JAK-STAT-Signalweg

Die Grafiken in dieser Animation wurden von LEO Pharma entwickelt und von relevanten Referenzen inspiriert, die in dieser Animation verwendet wurden.

Abkürzungen
JAK1/2/3, Januskinase 1/2/3; JAK-STAT, Januskinase und signal transducer and activator of transcription; TYK2, Tyrosinkinase 2.

Mehr zum Chronischen Handekzem

Übersicht: Was ist das Chronische Handekzem?

Das Chronische Handekzem ist eine multifaktorielle, entzündliche Hauterkrankung.^1,2

CHE: Handfeste Belastung im Alltag

Das Chronische Handekzem kann für Patienten Auswirkungen auf die unterschiedlichsten Lebensbereiche haben und zu einer psychosozialen Belastung, einschliesslich sozialer Ängste, führen.^2,7,16

Diagnose Chronischen Handekzems

Als "chronisch" wird ein Handekzem definiert, wenn es länger als drei Monate andauert oder mindestens zweimal pro Jahr auftritt.¹

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